箍牙前為何要先洗牙？牙醫解構原因
固定器要把牙齒固定在箍牙完成後的位置，一戴就是幾年，所以它必須貼合牙齒的真正表面。如果琺瑯質上還殘留牙菌膜、牙石或箍牙後的黏合物，做出來的固定器其實是包著這些沉積物，而不是包著牙齒。結果就是貼合度走樣、牙肉持續發炎，細菌每晚被封在琺瑯質表面。製作固定器前先清潔牙齒，並不是為了好看，而是關乎固定器準不準、底下的牙齒健不健康。
為何牙醫堅持固定器要在口腔清潔後才製作
固定器是精密器具。無論是透明真空成型固定器、Hawley 鋼線固定器，還是黏在下門牙背面的舌側鋼線，都是根據某一天的牙齒紀錄製成。那天牙面上有甚麼，就會一併進入這份紀錄。
牙齒未清潔就製作固定器，會帶來三個問題：
牙石本身有厚度，固定器在那些位置會被造得過大。日後洗走牙石，固定器就不再貼服。
發炎的牙肉是腫脹的。以發炎狀態記錄下來的牙肉邊緣，在組織康復後會退回原位，固定器沿用的輪廓便不再準確。
牙菌膜與殘留黏合物會妨礙黏合，這一點對黏貼式固定器尤其致命，因為它全靠複合樹脂黏在乾淨、乾爽的琺瑯質上。
專業洗牙服務可以清除刷牙刷不走的硬化沉積物。牙石已經礦化，家中怎樣刷也溶解不了，所以洗牙一般安排在取牙模或掃描之前，而不是之後。
牙石與牙菌膜如何影響固定器的貼合
取牙模與口腔掃描
無論傳統牙模還是口腔掃描器，捕捉的都是當下接觸到的表面。下門牙舌側是全口積聚沉積物最快的位置之一，只要有一層薄薄的牙菌膜，就足以磨平技工所需要的細節。做出來的固定器，會在最容易出現牙齒移位的區域與牙面相差零點幾毫米。
下排門牙擠迫是典型的後期變化。大部分年輕成人都會出現，與下顎持續發育、咬合力量，以及牙周纖維收縮有關；當牙周組織因牙周病而變弱時，情況更明顯。偏偏這幾隻牙，正正是最不容許固定器貼合不準的位置。
黏貼式固定器與黏合力
舌側固定器靠複合樹脂黏著，黏合強度取決於牙面有沒有牙菌膜、唾液污染，以及拆除牙箍後留下的殘膠。污染過的琺瑯質黏合力較弱，而黏貼式固定器一旦在某一隻牙上悄悄脫落，牙齒就會開始移動，你卻仍以為一切固定如常。黏合前先清潔並拋光琺瑯質，直接決定這條鋼線可以撐多久。
牙齒未清潔就戴上固定器會怎樣
固定器每晚覆蓋牙面 8 小時或以上。底下的一切都留在原地，被隔絕於唾液之外，而唾液正是口腔天然的緩衝與清除系統。
琺瑯質脫礦
箍牙器具本身已帶有可量度的蛀牙風險，因為它妨礙口腔清潔，又把食物殘渣困在牙面。Sundararaj 等人 2015 年的統合分析指出，箍牙期間新蛀牙的發生率為 45.8%，患病率為 68.4%。固定器覆蓋的牙面雖然比牙箍少，但道理一樣：牙菌膜、一層屏障，加上唾液流動減少，等於酸性物質長時間停留在琺瑯質上。後果是白斑，多數沿牙肉邊緣出現，在已完成箍牙的牙齒上留下無法逆轉的痕跡。
牙肉發炎與牙齒移位
困在牙肉邊緣的牙菌膜，數天內就會引發牙肉發炎。牙肉腫脹出血，戴固定器自然不舒服，而這正是大部分人中途放棄佩戴的首要原因。導致牙齒移位的，往往不是器具本身，而是戴的時間不足。如果本身已有牙周病，支持組織較弱，牙齒移動得更快，固定效果也更難預測。牙肉出血的人，應先透過牙周護理處理問題，再製作固定器。
不同固定器的清潔要求
不同款式的固定器，在製作當日與日常佩戴上，對清潔的要求各有差異。
固定器款式 | 製作前需要 | 日常清潔要求 |
透明真空成型固定器 | 洗牙及拋光、牙肉邊緣健康、清走殘留黏合物 | 高。每次戴上前先刷牙及用牙線，因為整個牙冠都被封住 |
Hawley 鋼線固定器 | 洗牙，並在乾淨的顎側與舌側牙面取模 | 中等。膠托與鋼線不清潔會積聚牙菌膜及染色 |
黏貼式舌側固定器 | 徹底拋光琺瑯質，黏合位置無牙菌膜、保持乾爽 | 非常高。需要長期使用穿線器或牙縫刷清潔鋼線下方 |
用作固定器的防磨牙牙套 | 洗牙，並先處理蛀牙或牙周問題 | 高。牙套內的牙菌膜與唾液會滋生細菌及念珠菌 |
黏貼式固定器尤其值得留意。它是預防下門牙移位最可靠的方法，同時也是全口最容易積牙石的位置，因為牙線無法以正常方式穿過牙縫。
在香港製作固定器前的準備
一次順利的固定器療程，流程其實很簡單：
預約檢查，讓牙醫看清楚有沒有蛀牙、牙周問題、殘留黏合物，以及有沒有牙齒已經移位。
洗牙及拋光，清除牙石與色漬，讓發炎的牙肉在取紀錄前先穩定下來。
先處理所有現存問題。固定器造好之後才補牙，牙齒形狀改變，固定器便不再貼合。
如果牙肉發炎較嚴重，讓它先康復一至兩星期，才取牙模或做口腔掃描。
領取固定器時試戴，並與牙醫確認佩戴時間與清潔方法。
固定器開始使用後，最重要的習慣其實只有一個：先刷牙、用牙線，再戴上。切勿把固定器戴在未清潔的牙齒上；固定器本身也要用凍水沖洗，並以軟毛牙刷清潔。定期接受口腔衛生護理，能令牙齒與固定器都維持在箍牙成果所需要的狀態。
關於戴固定器前洗牙的常見問題
應該在製作固定器前多久洗牙？
最理想是提早一至兩星期。這樣發炎的牙肉組織有時間退回健康輪廓，固定器才會按照日後長期維持的牙肉邊緣製作。
可否用心刷牙代替專業洗牙？
不可以。刷牙只能清走軟的牙菌膜，卻無法清除已經硬化並牢牢附著在琺瑯質與牙根表面的牙石。只有牙醫或牙科衛生員的器械才清得走，而任何殘留的牙石都會改變成品固定器的貼合度。
如果已經戴著固定器，但當初沒有好好清潔怎麼辦？
先預約檢查。牙醫可以先洗牙，再看看原有固定器洗牙後是否仍然貼合。有些情況下會突然覺得過緊或過鬆，這時重新製作比勉強沿用更穩妥。
黏貼式固定器是否令清潔更困難？
是的，這正是它的取捨。鋼線擋住下前牙之間的牙縫，不用穿線器或牙縫刷的話，牙石會很快積聚。戴黏貼式固定器的人，通常需要比戴活動式的人更頻密洗牙。
戴固定器會導致蛀牙嗎？
固定器本身不會造成蛀牙，真正致蛀的是困在底下的牙菌膜，因為器具把它與唾液隔絕數小時。戴之前把牙齒清潔好，再保持器具乾淨，風險幾乎可以消除。
戴固定器時牙肉出血應該怎樣處理？
把它視為牙肉正在發炎的訊號，而不是對器具的正常反應。改善牙肉邊緣的清潔，並盡快安排檢查，因為未經處理的牙周病會削弱牙齒的支持組織，令牙齒更容易移位。
